Ascitas yra nenormalus skysčių susikaupimas pilvo ertmėje. Skystyje yra baltymų, jo tūris gali siekti iki 25 mililitrų. Negydomas sunkus ascitas gali suspausti skrandį ir plaučius, sumažėjus apetitui ir dusuliui. Kadangi būklė gali būti pavojinga, kas tiksliai sukelia ascitą?
Ascito priežastys ir jo rizikos veiksniai
Dažniausia ascito priežastis yra sunkus pažeidimas, sukeliantis kepenų randus, arba tai, kas vadinama kepenų ciroze. Šie sužalojimai gali padidinti spaudimą kepenų kraujagyslėse. Tada šis padidėjęs slėgis priverčia skystį į pilvo ertmę ir sukelia ascitą. Pati kepenų cirozė gali atsirasti dėl kelių veiksnių, pavyzdžiui:
- Per didelis alkoholio vartojimas
- Suriebėjusios kepenys
- Virusinės infekcijos sukeltas hepatitas
Ascitą taip pat gali sukelti kitos kepenų ligos, pavyzdžiui, alkoholinis hepatitas be sunkios cirozės, lėtinis hepatitas ir kepenų venų užsikimšimas. Pacientams, sergantiems šiuo kepenų sutrikimu, iš kepenų ir žarnyno paviršiaus gali nutekėti baltymų turintis skystis ir kauptis pilvo ertmėje. Retais atvejais ascitą taip pat gali sukelti kitos su kepenimis nesusijusios ligos, įskaitant:
- Vėžys
- Širdies nepakankamumas
- Inkstų nepakankamumas
- Kasos uždegimas arba pankreatitas
- Tuberkuliozė, pažeidžianti pilvo sieną
Kokie yra ascito simptomai?
Žmonėms, sergantiems ascitu, taip pat gali pasireikšti kojų patinimas (edema). Maži skysčių kiekiai pilve paprastai nesukelia simptomų. Tačiau esant vidutiniam kiekiui skysčio tūris gali padidinti paciento juosmens dydį ir priaugti svorio. Tuo tarpu didelis skysčių kiekis gali sukelti pilvo patinimą (išsipūtimą). Sergantieji taip pat jausis nepatogiai, nes skrandis suspaustas dėl plokščios bambos ar net išstumtas. Skrandžio patinimas taip pat spaudžia skrandį ir sukelia apetito sumažėjimą. Paciento plaučiai taip pat bus suspausti ir kartais gali sukelti dusulį. Kai kuriems pacientams kulkšnis gali patinti, nes toje vietoje taip pat kaupiasi skystis (vadinama edema).
Ascito gydymas ir valdymas, kurį atliks gydytojas
Yra keletas gydytojų ascito gydymo strategijų, pavyzdžiui:
1. Diuretikai
Gydytojai paskirs diuretikų žmonėms, sergantiems ascitu. Diuretikai yra vaistai, kuriuos dažniausiai skiria gydytojai ir kurie yra veiksmingi ascitui gydyti. Šie diuretikai padidina druskos ir skysčių išsiskyrimą iš organizmo ir taip sumažina spaudimą kepenų kraujagyslėms.
2. Paracentezės procedūra
Paracentezė yra procedūra, kurią gydytojai atlieka norėdami pašalinti skysčių perteklių naudodami ilgą ploną adatą. Tada gydytojas per odą įkiša adatą į pilvo ertmę. Ši procedūra dažniausiai atliekama esant sunkiam ar pasikartojančiam ascitui. Kadangi paracentezė gali sukelti infekciją, ascitu sergantiems pacientams, kuriems atliekama ši procedūra, gydytojas skirs antibiotikų.
3. Montavimas šuntas
Labai sunkiais atvejais ascitu sergančius pacientus reikės operuoti. Operacija atliekama naudojant nuolatinį vamzdelį, vadinamą a
šuntas .
Šuntas bus patalpintas į kūną ir cirkuliuotų kraujas aplink kepenis.
4. Persodinti
Jei pirmiau nurodytos priemonės nepadeda gydyti ascito, gydytojas gali rekomenduoti kepenų persodinimą. Transplantacijos paprastai atliekamos tik galutinės kepenų ligos stadijos atvejais.
Ascito komplikacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį
Yra tam tikrų komplikacijų, susijusių su ascitu, pavyzdžiui:
- Pilvo skausmas
- Pleuros išsiliejimas arba skysčio susikaupimas plaučių pleuros ertmėje. Dėl šios komplikacijos pacientui gali pasunkėti kvėpavimas.
- Išvaržos, pvz., kirkšnies išvaržos
- Bakterinės infekcijos, pvz spontaninis bakterinis peritonitas (SBP)
- Hepatorenalinis sindromas, retas progresuojančio inkstų nepakankamumo tipas
Patarimai, kaip sumažinti ascito riziką
Iš tikrųjų ascito išvengti negalima. Tačiau norint sumažinti šios būklės riziką, reikia imtis tam tikrų veiksmų, pavyzdžiui:
- Apriboti arba vengti alkoholio, kad būtų išvengta kepenų cirozės
- Skiepijimas nuo hepatito B
- Venkite rizikingų lytinių santykių ir naudokite prezervatyvus, kad išvengtumėte hepatito
- Vengti vartoti narkotikus, įskaitant adatų naudojimą. Priežastis, hepatitas gali būti perduodamas naudojant bendras adatas.
- Apsvarstykite galimybę atlikti kepenų funkcijos tyrimus, ypač jei vartojate vaistus, kurie veikia kepenų būklę
Pastabos iš SehatQ
Pagrindinė ascito priežastis yra cirozė arba sunkus kepenų pažeidimas. Tačiau šį skysčių kaupimąsi taip pat gali sukelti kitos kepenų ligos, tokios kaip hepatitas.
Žmonėms, sergantiems ascitu, taip pat gali pasireikšti kojų patinimas (edema). Maži skysčių kiekiai pilve paprastai nesukelia simptomų. Tačiau esant vidutiniam kiekiui skysčio tūris gali padidinti paciento juosmens dydį ir priaugti svorio. Tuo tarpu didelis skysčių kiekis gali sukelti pilvo patinimą (išsipūtimą). Sergantieji taip pat jausis nepatogiai, nes skrandis suspaustas dėl plokščios bambos ar net išstumtas. Skrandžio patinimas taip pat spaudžia skrandį ir sukelia apetito sumažėjimą. Paciento plaučiai taip pat bus suspausti ir kartais gali sukelti dusulį. Kai kuriems pacientams kulkšnis gali patinti, nes toje vietoje taip pat kaupiasi skystis (vadinama edema). 
Gydytojai paskirs diuretikų žmonėms, sergantiems ascitu. Diuretikai yra vaistai, kuriuos dažniausiai skiria gydytojai ir kurie yra veiksmingi ascitui gydyti. Šie diuretikai padidina druskos ir skysčių išsiskyrimą iš organizmo ir taip sumažina spaudimą kepenų kraujagyslėms. 
