Alkūnės išnirimas yra viena iš viršutinių galūnių traumų rūšių, dažnai patiriama po peties išnirimo. Alkūnės išnirimai sudaro 10-25% visų alkūnės traumų. Ši būklė atsiranda, kai dilbio kaulai (stipinkaulis ir alkūnkaulis) pakeičia padėtį prieš žasto (žastikaulio) kaulus. Alkūnės išnirimas sukelia judėjimo sutrikimus lenkiant ir tiesinant dilbį, taip pat supinaciją ir pronaciją (sukant delną aukštyn ir žemyn).
Alkūnės išnirimo priežastys
Dažniausia alkūnės išnirimo priežastis yra trauma, pavyzdžiui, kritimas ar nelaimingas atsitikimas. Krisdamas žmogus dažnai refleksiškai laikysis rankomis taip, kad krūvis persikeltų į alkūnes ir išstumtų dilbio kaulus iš sąnarių. Tai dažnai patiriama sporto šakose, kurios lengvai praranda pusiausvyrą, pavyzdžiui, gimnastikoje ar važinėjant dviračiu. Alkūnės išnirimai gali atsirasti ir vaikams iki ketverių metų dėl tempimo už vaiko rankų. Vaikai labiau linkę į alkūnių išnirimus, nes dėl nesubrendusių kaulų jų raiščiai palaidi.
Alkūnės dislokacijos tipai
Alkūnės išnirimas gali būti visiškas arba dalinis. Esant visiškam alkūnės išnirimui, atsiskiria visas alkūnės sąnario paviršius, o esant daliniam išnirimui – tik dalis sąnario paviršiaus. Daliniai išnirimai taip pat žinomi kaip subluksacijos. Visą alkūnės išnirimą nustatyti lengviau nei dalinį alkūnės išnirimą. Nepažeistas alkūnės išnirimas, rankos deformacija kartu su dideliu skausmu. Priešingai, dalinį alkūnės išnirimą kartais sunku nustatyti, nes sąnarys atrodys normalus. Alkūnę vis tiek galima pajudinti, tačiau tai lydi skausmas. Be to, dėl raiščio plyšimo galima rasti mėlynių alkūnės viduje ir išorėje. Vertinant riešo pulsą ir tirpimą, svarbu nustatyti išnirusios alkūnės kraujagyslių ir nervų pažeidimą. Jei yra arterijų sužalojimas, rankos bus šaltos liesti ir bus purpurinės baltos spalvos. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į rankas. Pažeidus nervą, dalis arba visa ranka taps nutirpusi arba nejuda. Įtarus alkūnės išnirimą, traumai patvirtinti bus atlikta alkūnės rentgeno nuotrauka.
Alkūnės dislokacijos gydymas
Alkūnės išnirimas yra neatidėliotinas atvejis, kurį reikia nedelsiant gydyti. Gydymo tikslas – grąžinti kaulus į jų padėtį ir atkurti rankos funkciją. Gydymas gali būti atliekamas be operacijos ar operacijos, jei reikia. Alkūnės išnirimo gydymas priklauso nuo patirto išnirimo sunkumo ar sunkumo. Esant paprastiems išnirimams, nesukeliantiems sunkaus kaulo pažeidimo, greitosios pagalbos skyriuje galima grąžinti kaulą į alkūnės sąnarį (sumažinti), skiriant sedaciją ir skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintų patiriamą skausmą. Po to alkūnės sąnarys bus imobilizuojamas 1-3 savaites, po to atliekami nesudėtingi judesių pratimai. Tai svarbu siekiant išvengti sąnario judėjimo apribojimų, jei imobilizacija atliekama per ilgai. Sudėtingi išnirimai, kurių metu yra sunkus kaulų ir raiščių pažeidimas; ir sunkūs išnirimai, kai pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai. Abiem atvejais buvo atlikta kaulų padėties atkūrimo ir pažeistų raiščių atstatymo operacija. Jei yra pažeistos kraujagyslės ir nervai, pažeista dalis bus pataisyta. Nepataisytas alkūnės išnirimas gali sukelti ribotą alkūnės sąnario judesių amplitudę ir padidinti ankstyvo sąnario uždegimo tikimybę. Esant sudėtingiems išnirimams, taip pat padidėja pakartotinio sužalojimo ir lėtinio alkūnės nestabilumo rizika.
