Trombolizė arba trombolizinė terapija – tai procedūra, kai naudojami vaistai pavojingiems kraujo krešuliams kraujagyslėse suskaidyti arba ištirpinti. Trombolitinė terapija taip pat gali padėti padidinti kraujotaką ir užkirsti kelią audinių ir organų pažeidimams. Kraujo krešuliai yra pagrindinė širdies priepuolių ir insultų priežastis. Trombolitinis gydymas yra vienas iš sprendimų, naudojant vaistus, kurie buvo patvirtinti skubiam insulto ir širdies priepuolio gydymui. Vaistai, dažniausiai naudojami trombolizinėje terapijoje, yra audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA). Pacientams, patyrusiems širdies priepuolį ar insultą, tromboliziniai vaistai taip pat turėtų būti skiriami per pirmąsias 30 minučių po atvykimo į ligoninę tolesniam gydymui.
Trombolitinio gydymo tipai
Paprastai naudojami kelių tipų tromboliziniai agentai, dar žinomi kaip kraujo krešulius naikinantys vaistai, įskaitant:
- t-PA (vaistų klasė, kuriai priklauso Activase)
- Eminazė (anistreplazė)
- Retavase (reteplazė)
- Abokinazė, Kinlytic (rokinazė)
- Streptazė (streptokinazė, kabikinazė)
- TNKazė (tenekteplazė)
Atsižvelgiant į situaciją, trombolizinių vaistų tipai gali būti skiriami keliais būdais, pavyzdžiui:
- Gydytojas per kateterį gali suleisti kraujo krešulius naikinančių vaistų į vietą, kuri bus nukreipta.
- Gydytojas gali į veną įterpti ilgesnį kateterį ir nukreipti jį šalia kraujo krešulio vietos, kad vaistas būtų pristatytas tiesiai į veną.
Antruoju būdu gydytojai dažniau taiko skirdami trombolizinius vaistus. Trombolizės terapijos metu gydytojas radiologiniu vaizdavimu nustatys, ar kraujo krešulys gali ištirpti. Trombolizės terapijos procesas gali užtrukti. Jei kraujo krešulys yra palyginti mažas, tai gali užtrukti tik kelias valandas. Tuo tarpu sunkių kraujo krešulių atveju tai gali užtrukti iki kelių dienų. Be pirmiau minėtų dviejų tipų, yra ir kita trombolizinio gydymo galimybė, vadinama mechanine trombektomija. Ši procedūra atliekama įvedant ilgą kateterį, prie kurio galo pritvirtinamas specialus įtaisas, pavyzdžiui:
- Mažasis siurblys
- Sukamasis prietaisas
- Didelio greičio skysčio srovė
- Įrenginysultragarsu.
Įvairūs aukščiau pateikti prietaisai naudojami fiziškai suskaidyti kraujo krešulius.
Trombolitinė insulto terapija
Daugumą insultų sukelia kraujo krešulys, perkeliantis iš kitos srities kraujagyslės į smegenų kraujagyslę. Tada šie kraujo krešuliai blokuoja kraujo tekėjimą į paveiktą smegenų dalį. Trombolitinis gydymas gali būti taikomas pacientams, sergantiems išeminiu insultu, kad būtų lengviau ištirpinti kraujo krešulius. Manoma, kad trombolizinių vaistų skyrimas per 3 valandas nuo pirmųjų insulto simptomų gali padėti sumažinti insulto sukeltą žalą ir negalią. Tačiau ne visiems insultą patyrusiems pacientams gali būti taikomas trombolizinis gydymas. Sprendimą skirti trombolizinius vaistus paprastai priima gydytojai, remdamiesi:
- Medicinos istorija
- Medicininė apžiūra
- KT nuskaityti smegenys, kad įsitikintumėte, jog nėra kraujavimo.
Jei pacientą ištiko insultas su kraujavimu į smegenis (hemoraginis insultas), trombolizinis gydymas taip pat negali būti skiriamas. Kadangi manoma, kad ši terapija padidina kraujavimą ir pablogina insultą. [[Susijęs straipsnis]]
Galimas trombolizinio gydymo šalutinis poveikis
Trombolizinis gydymas yra saugus ir veiksmingas. Tačiau yra galimas trombolizinis šalutinis poveikis, dėl kurio kai kuriems žmonėms ši terapija nerekomenduojama.
1. Padidėjęs kraujavimas
Dažniausia trombolizinio gydymo rizika yra kraujavimas. Galimas šalutinis poveikis Maždaug 25 proc. pacientų gali kraujuoti iš dantenų ar nosies. Tuo tarpu galimas smegenų kraujavimas gali pasireikšti maždaug 1 proc. Trombolitinis gydymas taip pat gali padidinti kraujavimo riziką pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus arba turintiems bet kurią iš šių būklių:
- Sunkus aukštas kraujospūdis
- Aktyvus kraujavimas arba sunkus kraujo netekimas
- Hemoraginis insultas dėl kraujavimo į smegenis
- Sunki inkstų liga
- Neseniai buvo atlikta operacija.
2. Infekcija
Trombolitinis gydymas taip pat gali sukelti infekciją, nors rizika yra palyginti nedidelė (mažiau nei 1 iš 1000).
3. Alergijos
Alergija po trombolizinio gydymo taip pat gali atsirasti dėl jautrumo dažams, kurių gali prireikti atliekant vaizdavimą gydymo proceso metu.
4. Kitas galimas šalutinis poveikis
Trombolitinis gydymas taip pat gali sukelti daugybę kitų šalutinių poveikių, tokių kaip:
- Kraujagyslių pažeidimas
- Kraujo krešulių migracija į kitas kraujagyslių sistemos dalis
- Prieigos vietoje atsiranda mėlynių arba kraujavimas
- Inkstų pažeidimas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu arba anksčiau sirgusiems inkstų liga
Sunkiausia galima komplikacija yra intrakranijinis kraujavimas. Ši būklė yra labai reta, mažiau nei 1 procentas pacientų patiria trombolizinį šalutinį poveikį, pasireiškiantį kraujavimu smegenyse, sukeliančiu šį insultą. Jei turite klausimų apie sveikatos problemas, galite nemokamai paklausti savo gydytojo tiesiogiai SehatQ šeimos sveikatos programoje. Atsisiųskite „SehatQ“ programą dabar iš „App Store“ arba „Google Play“.
