Naujagimiai, kurie atrodo gelsvi arba gelta, dažniausiai rodo, kad jų mažyčiai kūnai nesugebėjo išskirti bilirubino pertekliaus su šlapimu. Sunkesnė ir retesnė būklė – tulžies atrezija, kai kūdikiui užsikemša tulžies latakas, sutrinka tulžies nutekėjimas iš kepenų į šlapimo pūslę. Tulžies atrezija – liga, kuri dažniausiai nustatoma kūdikiui sulaukus 2 savaičių. Iš pradžių jo oda atrodo gelsva. Kūdikiams, kuriems yra gelta, saulės vonios arba fototerapija gali padėti sumažinti bilirubino kiekį. Tačiau tulžies atrezijos simptomai gali būti daug sudėtingesni ir negali būti tiesiog išdžiovinami saulėje. [[Susijęs straipsnis]]
Tulžies atrezijos simptomai
Be gelsvos odos ir akių, kūdikiams yra keletas tulžies atrezijos simptomų. Jei aptinkate vieną iš šių simptomų, nenuvertinkite jo ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kurie tulžies atrezijos simptomai yra šie:
- Tamsesnės spalvos šlapimas
- Blyškios išmatos kaip glaistas
- Labai kvepia išmatomis
- Padidėjusi blužnis
- Lėtas augimas
- Nesugebėjimas priaugti svorio ar net numesti svorio
Tulžis veikia virškinimui ir perneša atliekas. Tačiau kūdikiams, sergantiems tulžies atrezija, tulžies latakai kepenyse yra užblokuoti. Dėl to kepenyse kaupsis medžiagų likučiai, galintys pakenkti kepenims. Norėdami jį gydyti, gydytojas rekomenduos operaciją. Operacijos sėkmės rodiklis bus didesnis, jei ji bus atlikta iki kūdikio 2 mėnesių amžiaus. Jei kepenys buvo pažeistos, joms reikės kepenų persodinimo.
Tulžies atrezijos priežastys
Tulžies atrezija nėra genetinė liga arba perduodama iš tėvų vaikams. Kai kurios tulžies atrezijos priežastys yra šios:
- Bakterinė ar virusinė infekcija
- Problemos su imunine sistema
- Nuolatinė genetinė mutacija
- Toksiškų medžiagų poveikis
- Tulžies latakų susidarymo gimdoje sutrikimai
Be kai kurių pirmiau minėtų tulžies atrezijos priežasčių, neišnešioti gimę kūdikiai taip pat turi didesnę riziką susirgti šia liga.
Kaip diagnozuoti tulžies atreziją
Tulžies atrezijos simptomai iš pirmo žvilgsnio primena kitas kūdikių sveikatos problemas, tokias kaip hepatitas ir cholestazė. Todėl kūdikius, kuriems pasireiškia tulžies atrezijos simptomai, turi nedelsiant ištirti pediatras ir atlikti tolesnius tyrimus. Norėdami patvirtinti kūdikių tulžies atrezijos diagnozę, gydytojas atliks keletą fizinių ir papildomų tyrimų, tokių kaip:
- Nuotrauka Rentgenas ir ultragarsu kūdikio skrandyje, kuris naudingas kepenų ir tulžies būklei stebėti
- Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą tulžies latakuose (cholangiografija)
- Kraujo tyrimas siekiant patikrinti bilirubino kiekį kūdikio organizme
- Kepenų biopsija, siekiant patikrinti kepenų būklę iš audinių mėginių
- ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) įvertinti kūdikių tulžies, kasos ir kepenų būklę.
Be to, gydytojas taip pat paprastai atlieka tyrimus
kepenų ir tulžies takų rūgštis (HIDA) arba
cholescintigrafija patikrinti kūdikio latakų ir tulžies pūslės funkciją.
Kaip gydyti tulžies atreziją
Tulžies atrezija yra liga, kurią būtina gydyti chirurginėmis procedūromis. Po tolimesnio ir išsamaus tyrimo gydytojas aptars, kokias operacijos galimybes reikėtų atlikti. Kai kurie tulžies atrezijos gydymo būdai yra šie:
Tai chirurginė procedūra, kurios metu dalis žarnyno sujungiama su kepenimis. Tikslas yra tai, kad tulžis galėtų tekėti tiesiai tarp dviejų organų. Kasai operaciją reikia atlikti kuo greičiau po to, kai kūdikiui diagnozuota tulžies atrezija. Tačiau yra tikimybė, kad tulžies latakas vėl bus sutrikęs. Ilgainiui žmonėms, sergantiems tulžies atrezija, dažnai reikia persodinti kepenis.
Kepenų transplantacija – tai procedūra, skirta pažeistoms kepenims pakeisti donoro kepenimis. Persodinta dalis gali būti visa arba dalis. Kepenų transplantacija gali būti atliekama iš donorų ar giminaičių, kurių audiniai sutampa su pacientu. Po kepenų persodinimo pacientai turi vartoti tam tikrus vaistus, kad jų imuninė sistema neatmestų ar neužpultų donoro kepenų. Po transplantacijos kūdikio būklę ir toliau turi stebėti medikų komanda.
Annistyn kova su tulžies atrezija
Viena iš kovos su tulžies atrezija istorijų kilusi iš Annistyn Kate, dukters, gimusios 2012 m. spalio 1 d., kuriai buvo diagnozuota reta tulžies atrezija. 2 mėnesių amžiaus Annistyn buvo patarta pasidaryti Kasai operaciją. Kasai procedūra trunka apie 9 valandas, o atsigauti gali užtrukti savaitę. Po dviejų dienų, kai buvo parvežta namo, Annistyn teko grįžti į ligoninę, nes jai buvo diagnozuota kepenų infekcija. Nuo to laiko Annistyn jai gydyti reikėjo vartoti antibiotikus. Kūčių vakarą Annistyn vėl turėjo būti ligoninėje, kol po 5 dienų. Lyg to būtų negana, medikų komanda diagnozavo Annistyn, kad reikia persodinti kepenis, nes Kasai procedūros nepakako tulžies atrezijai gydyti. Kasai procedūra buvo tik laikina priemonė, o Annistyn buvo paskelbta, kad reikia persodinti kepenis. Iš pasakojimo, paskelbto Amerikos kepenų fondo svetainėje, Annistyn užaugo sveika ir netgi tapo mažyte mergaite, kuri buvo nepriklausoma ir galėjo vartoti vaistus. Annistyn Kate ir kitų reta tulžies atrezija sergančių žmonių istorijos pavyzdys tikisi, kad vieną dieną įvyks naujas medicinos proveržis, galintis padidinti viltį pasveikti žmonėms, sergantiems tulžies atrezija.
