Žmonės, sergantys spina bifida, turi stuburo nervus, kurie yra atviri ir gali būti matomi plika akimi. Šią būseną sukelia nesugebėjimas uždaryti
nervinis vamzdelis. Spina bifida daro ligonius jautrius didelei infekcijos ir nervų pažeidimo rizikai. Paprastai žmonės, sergantys spina bifida, miršta per 6–12 mėnesių nuo gimimo. Tie, kurie gali išgyventi, visą gyvenimą patirs sunkią negalią. Nors spina bifida negalima išgydyti, jos poveikį galima sumažinti chirurginiu būdu. Spina bifida gali būti aptikta ultragarsu, kai kūdikis dar yra įsčiose. Spina bifida uždarymo operacija dažniausiai atliekama jau gimus kūdikiui, todėl kol kūdikis vis dar yra įsčiose, šiai būklei gydyti negalima imtis jokių veiksmų. Tiesą sakant, nervų pažeidimai ir toliau atsiranda ir padidina sunkios negalios riziką vėliau. Tačiau dabar yra dar vienas sprendimas gydant spina bifida, tai yra vaisiaus operacija gimdoje.
Spina bifida operacija gimdoje
2018-aisiais dviem Didžiosios Britanijos kūdikiams, sergantiems spina bifida, buvo atlikta operacija dar esant įsčiose. Ši operacija yra itin sudėtinga operacija, kurią gali atlikti tik kompetentinga ekspertų komanda. Operacija atliekama atidarant mamos įsčias, negimdžius kūdikio, uždarant kūdikio stuburo anomalijas, po to atsiuvama mamos gimda, kad nėštumas tęstųsi iki galo. Ši operacija negydo spina bifida, o paspartina spina bifida uždarymą. Numatoma, kad įvykęs nervų pažeidimas bus daug lengvesnis, nei laukiant kelių mėnesių kūdikio gimimo. Taip pat tikimasi, kad dėl šios operacijos kūdikiai turės galimybę mėgautis geresne gyvenimo kokybe. Tyrimai rodo, kad vaisiaus operacija gimdoje duoda geresnių rezultatų nei operacija po kūdikio gimimo (
po gimdymo). Apie veikimą
po gimdymo, dažnai vaikams, sergantiems spina bifida, reikia įrengti
šuntas, kuris yra kanalas skysčiui nutekėti iš smegenų. Montavimas
šuntas susijusi su sunkesnė negalia. Per gimdos operaciją, įterpimo poreikis
šuntas daug mažesnis. Be to, ši operacija gali pagerinti judrumą ir atverti vaikams galimybes vaikščioti savarankiškai be pagalbos. MOMS tyrime buvo lyginami 77 kūdikiai, sergantys spina bifida, kurie buvo operuoti dar esant įsčiose, su 80 kūdikių, kurie buvo operuoti po gimimo. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad tie, kurie operuojami įsčiose, turi šiuos privalumus:
- Mažiau užpakalinių smegenų išvaržų (Chiari II apsigimimas)
- Mažiau tikėtina, kad reikės šuntas sulaukęs 1 metų
- Apatinių galūnių funkcija geresnė sulaukus 30 mėn
- Geresnė šlapimo takų kontrolės funkcija, nors vis dar reikia atlikti pooperacinio įvertinimo tyrimus
[[Susijęs straipsnis]]
Spina bifida operacijos gimdoje kriterijai ir rizika
Ne visi spina bifida atvejai yra operuojami. Kai kurie spina bifida operacijos gimdoje kriterijai, būtent:
- Anomalijos vieta, kurioje atsiranda mielomeningocele, pradedant nuo nugaros smegenų T1-S1
- Atliekant MRT buvo rasta užpakalinių smegenų išvarža (Chiari II apsigimimas).
- Nėra genetinių anomalijų (kaip patvirtina amniocentezė)
- Nėštumo laikotarpis nuo 19 iki 26 savaičių
Spina bifida operacijos gimdoje negalima atskirti nuo tam tikros rizikos. Šios operacijos rizika, ty padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika, priešlaikinis membranų plyšimas ir sumažėjęs amniono skysčio tūris. Priešlaikinis gimdymas yra labai pavojingas, nes jis gali sukelti kūdikio mirtį, todėl reikia pagalvoti, ar operacija gimdoje yra geriausias būdas. Tobulėjant technologijoms ir mokslui, sergantieji spina bifida, anksčiau neturėję daug vilčių, dabar turi geresnę viltį gyventi ilgiau ir kokybiškiau.
