Epiziotomija įprasto gimdymo metu, kada tai turėtų būti padaryta?

Epiziotomija – tai procedūra, atliekama atliekant įprastą gimdymo procesą pjūvį tarpvietėje, kuri yra audinys tarp kūdikio gimimo takų ir išangės. Įprasto gimdymo metu kai kurioms motinoms gali prireikti šios procedūros. Taigi, kada nurodoma epiziotomija ir kaip ši procedūra atliekama?

Kas yra epiziotomija ir jos tikslas?

Epiziotomija – tai procedūra, kurios metu įprasto gimdymo metu pjaunamas audinys tarp kūdikio gimimo kanalo (makšties angos) ir išangės. Paprastai šį veiksmą atlieka akušeriai ir akušeriai įprasto gimdymo metu. Epiziotomija atliekama siekiant išplėsti gimdymo kanalą arba makšties angą, kad būtų lengviau normaliai gimdyti. Ar epiziotomija privaloma kiekvieno gimdymo metu? Žinoma, kad ne, nes šios procedūros turi laikytis tam tikros gimdymo sąlygos. Tiesą sakant, būtų geriau, jei tarpvietė išsitiestų savaime be jokios pagalbos. Įprasto gimdymo metu kai kurioms moterims gimus kūdikiui gali plyšti tarpvietė. Na, o kai kuriais normalaus gimdymo atvejais manoma, kad epiziotomija padeda išvengti platesnio tarpvietės plyšimo ir pagreitina gimdymą, jei kūdikį reikia pagimdyti nedelsiant. Epiziotomija siekiama išplėsti gimdymo kanalą arba makšties angą. Iš pradžių epiziotomija buvo įprasta procedūra, atliekama įprasto gimdymo metu, nes buvo laikoma, kad ji yra saugesnė motinai, palyginti su natūraliu tarpvietės plyšimu. Tiesą sakant, epiziotomijos tikslas yra užkirsti kelią platesniam tarpvietės plyšimui įprasto gimdymo metu ir išlaikyti dubens dugno raumenis bei audinius tvirtus. Tačiau kai kurie naujausi tyrimai rodo ką kita. Manoma, kad epiziotomija padidina infekcijos ir gimdymo komplikacijų riziką. Be to, atsigavimo procesas po epiziotomijos paprastai užsitęsia, todėl mama jaučiasi nepatogiai. Todėl šiuo metu epiziotomija atliekama tik tam tikromis situacijomis ir sąlygomis.

Dėl kokių priežasčių nėščioms moterims reikia epiziotomijos gimdymo metu??

Kūdikiams, kurie yra sėdmenimis arba per dideli, reikia daryti epiziotomiją. Kaip minėta anksčiau, šiuo metu epiziotomijos indikacija atliekama tik tam tikromis situacijomis ir sąlygomis. Kartais akušeris greitai nusprendžia dėl epiziotomijos indikacijos, kai vyksta įprastas gimdymo procesas. Kai kurios sąlygos, kurioms reikalinga epiziotomijos indikacija, įskaitant:

1. Vaisiaus kančia

Viena iš būklių, kurioms reikalinga epiziotomijos indikacija, yra vaisiaus sutrikimas. Vaisiaus kančias gali sukelti vaisiaus širdies ritmo pokyčiai, kurie kūdikiui gimus nėra stabilūs. Tai reiškia, kad jūsų kūdikis gali negauti pakankamai deguonies. Esant tokioms sąlygoms, kūdikis turi būti nedelsiant pašalintas, kad būtų išvengta pavojaus, kad kūdikis gims mirtinai ir (arba) gims su defektais. Be to, epiziotomija taip pat turėtų būti atliekama vaisiaus kančių sąlygomis, kad būtų išvengta vakuuminio ekstrahavimo procedūros ar normalaus gimdymo naudojant žnyplę.

2. Užsitęsęs gimdymo procesas

Būklė, dėl kurios reikia atlikti kitą epiziotomijos indikaciją, yra užsitęsęs gimdymo procesas, dėl kurio motina jaučiasi pavargusi ir nebegali tinkamai stumti. [[susijęs straipsnis]] Kai kūdikis pasiekia gimdymo kanalą arba makšties angą, akušeris gali suteikti papildomos vietos kūdikio galvai, atlikdamas iš anksto paruoštą epiziotomijos procedūrą. Taip kūdikio gimdymo procesas gali vykti lengviau ir greičiau.

3. Netinkama kūdikio padėtis

Epiziotomija mamai indikuojama įprasto gimdymo metu, jei kūdikio padėtis netinkama. Pavyzdžiui, kūdikio padėtis, kai jis gims, gali būti nenormali, pavyzdžiui, petys įstrigo gimdymo kanale (peties distocija) arba kūdikis sėdmenimis, todėl epiziotomija būtina, kad gydytojui būtų lengviau pristatymo procesas. Be to, dėl nenormalios kūdikio galvos padėties, pavyzdžiui, pakreipimo į vieną pusę, atsukus į vieną pusę mamos klubų ar į mamos bambą, kūdikio galvytės skersmuo gali padidėti, einant per gimdymo kanalą. Tokiais atvejais gali prireikti epiziotomijos, siekiant padidinti makšties angą.

4. Kūdikio dydis per didelis

Per didelio kūdikio gimimas taip pat rodo, kad reikia atlikti epiziotomiją. Priežastis ta, kad pagimdžius didelį kūdikį, gali užsitęsti gimdymo procesas ir atsirasti peties distocija. Pečių distocija – tai būklė, kai vienas iš kūdikio pečių yra nejudantis arba įstrigęs makštyje, nors galva spėjo išlįsti. Šios komplikacijos rizika būdinga nėščioms moterims, kurios serga cukriniu diabetu, arba moterims, kurios pagimdo didelius kūdikius. Esant tokiai būklei, nurodoma epiziotomija, siekiant išplėsti gimdymo kanalą, kad kūdikis galėtų lengviau išeiti.

5. Gimdymo metu mamoms reikalingi įrankiai

Epiziotomija nurodoma, jei motinai reikalingas gimdymas žnyplėmis arba vakuuminis ekstrahavimas. Taigi makšties angą ar kūdikio išėjimą galima išplėsti, kad mažyliui būtų lengviau išlipti.

6. Mamos sveikatos būklė

Dėl rimtų motinos sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies liga, taip pat reikia atlikti epiziotomiją. Todėl gimdyvės turi kuo greičiau gimdyti, kad išvengtų rimtesnių pavojų sveikatai.

7. Pagimdykite dvynukus

Dvynių gimdymo metu gali prireikti epiziotomijos, kad būtų papildomos vietos makšties angoje arba kūdikio išeigoje. Jei dvyniai yra žemyn galva, akušeris gali atidėti vieno iš dvynių gimimą, atlikdamas epiziotomiją. Tačiau tokiomis sąlygomis, kai pirmieji dvyniai gali gimti normaliai, o antrieji dvyniai gimsta užpakalinėje padėtyje, epiziotomijos indikacija yra suteikti kūdikiui pakankamai erdvės išeiti pro kūdikio išėjimą.

8. Mamai buvo atlikta dubens srities operacija

Moterims, kurioms buvo atlikta operacija dubens srityje, gali prireikti epiziotomijos indikacijos, kad būtų palengvintas normalus gimdymo procesas ir išvengta tolesnio operuotos kūno vietos pažeidimo. Įprasto gimdymo metu motinai gali kilti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip makšties sienelės atsipalaidavimo, rizika. Dėl to išsipūs šlapimo pūslė, gimdos kaklelis, gimda ar išangė. Jei praeityje buvo atlikta operacija dubens srityje, dėl šios būklės gali kilti pavojus susižaloti arba sutrikdyti operuotos dubens srities atsigavimo procesą. Be to, reikia atsižvelgti į epiziotomiją:

• Senas pilnas atidarymas kelti grėsmę vaisiaus būklei
• Moterys, turinčios trumpą tarpvietę kurie anksčiau nėštumų patyrė makšties žirkles
• Turi 3 ir 4 laipsnio tarpvietės plyšimų istoriją . 3 laipsnio plyšimas apima gleivinės audinį makšties viduje, odą ir tarpvietės raumenis iki išorinių išangės raumenų. 4 klasėje ašara pasiekia tiesiąją žarną, išangę ir storąją žarną.

Epiziotomijos tipai arba tipai pagal pjūvį

Jei reikia, gydytojas įprasto gimdymo metu atliks epiziotomiją. Yra dviejų tipų epiziotomija, pagrįsta pjūviu. Epiziotomijos tipai arba tipai yra tokie:

1. Epiziotomijos vidurinės linijos pjūvis

Vidurinės linijos pjūvio epiziotomija yra epiziotomijos tipas, kai pjūvis daromas vidurinėje makšties angoje, besitęsiantis statmenai žemyn link išangės. Šio tipo epiziotomijos pranašumas yra tas, kad gijimo procesas yra greitesnis, mažiau skausmingas ir minimalus kraujavimas. Be to, vidurinės linijos pjūvio epiziotomija nesukelia ilgalaikio skausmo, įskaitant lytinių santykių metu. Tačiau vidurinės linijos pjūvio epiziotomijos rizika yra didesnė tikimybė plyšti išangės raumenis. Šios traumos rizika gali sukelti ilgalaikes komplikacijas, tokias kaip išmatų nelaikymas arba organizmo nesugebėjimas kontroliuoti žarnyno judesių.

2. Vidutinė šoninė epiziotomija

Vidutinė šoninė epiziotomija yra epiziotomijos rūšis, kai pjūvis padaromas makšties angos viduryje iki sėdmenų 45 laipsnių kampu. Paprastai mediolateralinės epiziotomijos nauda yra sumažinti sunkių išangės raumenų plyšimų riziką. Tačiau yra galimas vidurinės pusės epiziotomijos pavojus, įskaitant:

• Daugiau kraujo netekimo
• Stipresnis skausmas
• Atkūrimo procesas yra gana ilgas
• Ilgalaikis diskomfortas, ypač lytinių santykių metu

Galite pasikonsultuoti su savo akušeriu dėl tolesnių konsultacijų dėl įvairių tipų epiziotomijos pjūvių.

Kaip atliekama epiziotomija?

Epiziotomijos procedūra prasideda vietine anestezija

Kaip atliekama epiziotomija?

Epiziotomija – tai procedūra, atliekama siekiant išplėsti kūdikio gimimo kanalą. Epiziotomijos procesą pirmiausia atlieka ginekologas anesteziją arba vietinę nejautrą. Anestezija arba vietinė anestezija gali neleisti jausti skausmo, kai daromas pjūvis. Tai reiškia, kad aplink makštį esanti sritis sutirpsta arba nutirpsta. Jei anksčiau buvo atlikta epidurinė injekcija, prieš darant pjūvį gydytojo paskirta anestezijos dozė gali būti padidinta. Tada epiziotomija tęsiama darant nedidelį pjūvį nuo užpakalinės makšties ar tarpvietės srities iki išangės dugno. Kai gimdymo procesas bus baigtas, gydytojas arba akušerė susiuos pjūvį taip, kad makšties forma sugrįžtų į pradinę formą. Šio pjūvio siuvimo procesas gali įvykti per valandą po pristatymo proceso. Paprastai siūlės susigeria ir susilieja su kūnu po kelių savaičių įprasto gimdymo.

Galimas epiziotomijos pavojus

Tam tikromis situacijomis ir sąlygomis epiziotomija yra procedūra, kurią reikia atlikti. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, yra keletas galimų epiziotomijos pavojų, tokių kaip:

• Infekcija
• Sumušimai
• Patinimas
• Kraujavimas
• Ilgas atkūrimo procesas
• Skausmingi pjūviai, sukeliantys skausmą sekso metu
• Išmatų nelaikymas dėl tiesiosios žarnos audinio (išangės) plyšimo

Kaip gydyti epiziotominę žaizdą, kurią galima padaryti

Skausmas tarpvietės srityje gali trukti kelias dienas.Po epiziotomijos nereikia grįžti į ligoninę šalinti siūlių, nes pjūvio siūlės pačios prikibs prie kūno. Pjūvio siūlės išnyks per mėnesį. Po epiziotomijos paprastai jausite skausmą aplink pjūvio vietą 2–3 savaites. Jei pjūvis pakankamai ilgas, mama ilgą laiką gali jausti skausmą ir diskomfortą. Skausmas bus stiprus vaikščiojant, sėdint ir šlapinantis. Todėl gydytojas gali paprašyti nesiimti tam tikros veiklos šio sveikimo proceso metu. Kai kurie būdai, kaip gydyti epiziotomijos žaizdas sveikimo proceso metu, yra šie:

1. Išgerkite vaistus nuo skausmo

Skausmas, atsirandantis po kelių dienų po epiziotomijos, yra normalus. Norėdami tai įveikti, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintumėte šį skausmą. Skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis, paprastai saugu vartoti žindant. Nors ir saugu, prieš vartojant vaistus nuo skausmo, niekada nepakenks pasikonsultuoti su gydytoju.

2. Naudokite šaltą kompresą

Kaip gydyti epiziotominę žaizdą galima naudoti šaltu kompresu, kad sumažintumėte skausmą ties dygsniais. Galite naudoti kelis ledo kubelius, suvyniotus į švarų rankšluostį, tada uždėti ant tarpvietės srities, kurią skauda. Tačiau atminkite, kad nedėkite ledo kubelių tiesiai ant odos, nes tai gali padidinti infekcijos riziką.

3. Išvėdinkite siūles

Siūlių vėdinimas taip pat gali būti epiziotominių žaizdų gydymo būdas. Galite nusivilkti marškinius ir kelnes ir tiesiog apsirengti rankšluosčiu, tada pagulėti lovoje 10 minučių. Atlikite šį veiksmą 1–2 kartus per dieną, kad siūlės greitai išdžiūtų.

4. Laikykite siūlės vietą sausą ir ne drėgną

Svarbus epiziotominės žaizdos priežiūros būdas yra užtikrinti, kad siūlų vieta visada būtų sausa ir nesudrėkta. Dėl to gijimo procesas gali vykti greitai ir išvengti infekcijos pavojaus. [[susijęs straipsnis]] Po šlapinimosi gaktos sritį galite nuplauti šiltu vandeniu. Tada lėtai nusausinkite susiūtą vietą minkštu rankšluosčiu. Tą patį taip pat reikia padaryti netrukus po maudymosi. Tačiau šluostydami sėdmenų sritį įsitikinkite, kad švelniai nuvalėte ją iš priekio į galą. Tai gali padėti užkirsti kelią bakterijoms išangėje patekti į makšties sritį, kur jos gali užkrėsti žaizdą ir aplinkinius audinius.

5. Sėdėkite atsargiai

Kitas būdas gydyti epiziotominę žaizdą – atsargiai atsisėsti. Sėdėdami galite pridėti pagalvę arba minkštą įklotą, kad sumažintumėte spaudimą žaizdai.

6. Sekso metu nenaudokite aliejaus pagrindu pagamintų lubrikantų

Jei turite epiziotomiją, skausmas lytinių santykių metu yra dažnas per pirmuosius kelis jo darymo mėnesius. Taigi, jums nereikia skubėti grįžti į seksą po įprasto gimdymo. Atsirandantį skausmą taip pat gali sukelti sausos makšties būklė. Skausmui lytinių santykių metu malšinti galite naudoti vandens pagrindo lubrikantą. Vietoj to nenaudokite aliejaus pagrindo lubrikantų, tokių kaip drėkinamieji losjonai ar vazelinas . Kadangi tai gali sudirginti makštį. Universitas Gadjah Mada Akušerijos ir ginekologijos skyrius taip pat rekomenduoja gydymą šiais būdais:

• Visada nusiplaukite rankas prieš šlapinantis ir tuštinantis
• Po šlapinimosi tarpvietės valymui naudokite antiseptiką, praskiestą šiltu vandeniu
• Būtinai nuvalykite lytinius organus iš priekio į galą, kad nešvarumai iš išangės neužkrėstų žaizdos
• Keiskite įklotus kiekvieną kartą šlapinantis ar tuštinantis

Kaip išvengti epiziotomijos indikacijų įprasto gimdymo metu

Atsižvelgiant į aprašytą epiziotomijos naudą ir riziką, jums tikrai geriau užkirsti kelią šiam veiksmui, kai vyksta įprastas gimdymo procesas. Kaip išvengti epiziotomijos indikacijos įprasto gimdymo metu, galima atlikti taip:

1. Pamasažuokite tarpvietės sritį

Tarpvietės sritį galite masažuoti likus kelioms savaitėms iki gimdymo (bent nuo 35 nėštumo savaitės). Šiuo epiziotomijos prevencijos metodu siekiama sumažinti tarpvietės plyšimo riziką, kad būtų galima išvengti epiziotomijos. Tarpvietės masažo būdas – gulėti ant lovos išskėstomis kojomis ir sulenkiant kelius. Nugarai paremti naudokite kelias pagalves. Tada atlikite tarpvietės masažą, įkišdami nykštį į makštį. 2–3 minutes švelniai masažuokite apatinę makšties sritį „U“ judesiais. Šioje padėtyje laikykite nykštį 1 minutę. Pradėsite jausti tempimo pojūtį. Giliai įkvėpk. Masažą galite kartoti 2-3 kartus.

2. Darykite Kėgelio pratimus

Toliau, kaip išvengti epiziotomijos įprasto gimdymo metu, atlikite Kėgelio pratimus. Nėščioms moterims atliekamų Kėgelio pratimų pranašumas yra tas, kad jie gali sustiprinti ir įtempti dubens dugno raumenis makšties srityje ir visoje tarpvietėje.

3. Naudokite šiltą kompresą

Jūsų akušeris arba medicinos personalas, padedantis gimdyti, gali įdėti šiltą kompresą tarp makšties ir išangės. Taip tarpvietės sritis gali būti suminkštinta ir taip išvengiama stipraus plyšimo.

Pastabos iš SehatQ

Įprasto gimdymo metu gali būti tam tikrų sąlygų, dėl kurių akušeris ar akušerė imtis tam tikrų veiksmų. Viena iš jų – epiziotomija. Epiziotomija – tai procedūra, atliekama atliekant įprastą gimdymo procesą pjūvį tarpvietėje, kuri yra audinys tarp kūdikio gimimo takų ir išangės. Jei vis dar turite klausimų dėl epiziotomijos procedūros, nedvejodami kreipkitėspasikonsultuokite tiesiogiai su gydytoju SehatQ šeimos sveikatos programėlėje. Kaip, atsisiųskite dabar adresu„App Store“ ir „Google Play“. . [[Susijęs straipsnis]]