Įvairią sveikatos paslaugų naudą gali pajusti Sveikatos socialinio draudimo administravimo įstaigos (BPJS) dalyviai. Įvairių ligų išlaidos padengiamos be išimties. Tačiau yra keletas ligų, kurių BPJS Kesehatan neapima. Ką nors, a?
Ligos, kurioms netaikomas BPJS, turi būti užregistruotos!
Žinojimas apie ligas, kurių neapima BPJS Health, yra vertingas dalykas. Įsivaizduokite, jei lankotės klinikoje, bet gydymo išlaidų BPJS nedengia. Jei jau žinote šią informaciją, žinoma, galite paruošti kitus veiksmus. Tiesą sakant, 2018 m. Prezidento reglamento (Perpres) 82 dėl sveikatos draudimo 52 straipsnyje vyriausybė paminėjo sveikatos paslaugų naudą, kurios negarantuoja Nacionalinė sveikatos draudimo ir sveikos Indonezijos kortelė (JKN-KIS). Reglamentas nenurodo ligų, kurioms BPJS neapima. Tačiau yra svarbios informacijos apie sąlygų kategorijas, kurių neapima BPJS. Toliau pateikiamos paslaugos ir ligų, kurioms netaikomas BPJS, sąrašas:
- Sveikatos paslaugos, kurios neatitinka teisės aktų nuostatų
- Sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos sveikatos priežiūros įstaigose, kurios nebendradarbiauja su BPJS Kesehatan, išskyrus kritinius atvejus
- Sveikatos paslaugos susirgus ar sužalojus dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar darbo santykių, kurios yra garantuotos draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe programa arba yra darbdavio atsakomybė
- Privalomojo draudimo eismo nelaimių programa garantuojamos sveikatos paslaugos iki draudimo nuo eismo įvykių programos vertės pagal dalyvio klasės teises.
- Užsienyje teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos
- Sveikatos paslaugos estetiniais tikslais
- Nevaisingumo gydymo paslaugos
- Dantų lyginimo paslaugos (ortodontija)
- Sveikatos problemos ar ligos dėl priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio
- Sveikatos problemos dėl tyčinio savęs žalojimo ar sau pavojų keliančių pomėgių
- Papildomoji, alternatyvioji ir tradicinė medicina, kuri, remiantis sveikatos technologijų vertinimu, nebuvo pripažinta veiksminga
- Gydymas ir medicininiai veiksmai, kurie priskiriami eksperimentams (eksperimentams)
- Kontraceptikai ir vaistai
- Grožio priežiūra
- buitinių sveikatos poreikių
- Sveikatos priežiūros paslaugos dėl nelaimių reagavimo į ekstremalias situacijas, ypatingų įvykių ar epidemijų metu
- Sveikatos paslaugos, skirtos išvengti nepageidaujamų įvykių
- Sveikatos paslaugos socialinių paslaugų veikloje
- Sveikatos paslaugos dėl nusikalstamų persekiojimo, seksualinio smurto, terorizmo aukų ir prekybos žmonėmis veiksmų pagal įstatymų ir kitų teisės aktų nuostatas
- Tam tikros sveikatos tarnybos, susijusios su Gynybos ministerija, Indonezijos nacionalinėmis ginkluotosiomis pajėgomis ir Indonezijos nacionaline policija
- Kitos paslaugos, nesusijusios su teikiamomis sveikatos draudimo išmokomis
Tai yra įvairios ligos, kurių BPJS sveikata neapima. Prieš pareiškiant paraišką, pravartu pirmiausia suprasti sąrašą.
BPJS dalyvių teisės ir pareigos
Nors yra keletas ligų tipų, kurių BPJS Kesehatan neapima aukščiau, kaip dalyvis, žinoma, turite teises ir pareigas pagal nuostatas. Savo oficialioje svetainėje BPJS Kesehatan paaiškina šias dalyvio teises:
- Gaukite dalyvio kortelę kaip asmens tapatybę, kad gautumėte sveikatos paslaugas
- Gaukite išmokas ir informaciją apie teises ir pareigas bei sveikatos paslaugų procedūras pagal galiojančius reglamentus
- Gaukite sveikatos paslaugas sveikatos priežiūros įstaigose (faskes), kurios dirba su BPJS Kesehatan
- Skundų ar skundų, kritikos ir pasiūlymų teikimas žodžiu arba raštu BPJS Health
BPJS Health dalyvių įsipareigojimai apima:
- Užregistruokite save ir savo šeimos narius kaip BPJS Health dalyvius
- Mokant mokesčius
- Pateikite išsamius ir teisingus asmens ir šeimos duomenis
- Pranešti apie asmens duomenų ir šeimos narių pasikeitimus, įskaitant klasės, rango ar atlyginimo pasikeitimus, santuoką, skyrybas, mirtį, gimimą, adreso pasikeitimą ir pirmojo lygio sveikatos priežiūros įstaigos pasikeitimą
- Saugoti, kad dalyvio kortelė nebūtų sugadinta, prarasta ar nepanaudota pašalinių asmenų
- Laikykitės visų sveikatos paslaugų reglamentų ir procedūrų.
[[Susijęs straipsnis]]
Pastabos iš SehatQ:
Taigi dabar jūs žinote kai kuriuos sveikatos paslaugų ir ligų privalumus, kurių neapima BPJS Kesehatan. Jei vis dar yra dalykų, kurie jus glumina, prisiminkite BPJS dalyvių teises ir pareigas; Jūs galite laisvai užduoti klausimus, skųstis ir skųstis žodžiu arba raštu BPJS Kesehatan.
