Dializės procedūra, į ką reikia atsižvelgti?

Dializė – tai procedūra, atliekama siekiant pašalinti kenksmingas atliekas iš organizmo lėtinės inkstų ligos arba lėtinio inkstų nepakankamumo vėlyvose stadijose. Dializė Jums gali būti geriau žinomas terminas dializė. Normaliame sveikame organizme šį procesą vykdo inkstai. Tačiau sergant lėtine inkstų liga, inkstai negali atlikti savo funkcijų. Dializė susideda iš dviejų tipų: hemodializė ir peritoninė dializė. Hemodializė atliekama naudojant dirbtinį inkstą (hemodializatorius) pašalinti atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo. Tada kraujas bus grąžintas į kūną naudojant dializės aparatą. Tuo tarpu peritoninė dializė apima chirurginę procedūrą, kurios metu į pilvą įkišamas plastikinis vamzdelis (kateteris). Tokio tipo dializės metu kraujas išvalomas organizme.

Kada atlikti dializę žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga?

Pasak dr. Indah Fitriani, Sp.PD, kaip vidaus ligų specialistas iš Awal Bros ligoninės, Rytų Bekasyje, sprendimas pradėti dializę iš tiesų yra sunkus dalykas. Taip yra todėl, kad terapija trunka visą gyvenimą, o tai dažnai sukelia diskomfortą ir kitus pavojus pacientui. Norėdami atsakyti į aukščiau pateiktus klausimus, dr. Indah atsakė, kad dializę reikia pradėti tada, kai uremijos požymių ar simptomų mažinimo nauda yra didesnė už riziką ir kitus šalutinius poveikius paciento gyvenimo kokybei. Uremija atsiranda, kai organizmo medžiagų apykaitos atliekos toliau cirkuliuoja kraujyje, nes inkstai negali atlikti savo funkcijų. Pradedant dializę galima atsižvelgti į keletą veiksnių. Vienas iš šių veiksnių yra apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR). eGFR testas įvertins, kiek kraujo kas minutę praeina per glomerulus (mažyčius filtrus inkstuose). Kuo mažesnis eGFR tyrimo rezultatas, tuo sunkesnis inkstų pažeidimo lygis. Toliau pateikiamas išsamesnis eGFR testo rezultatų paaiškinimas:

1. Pacientai, kurių eGFR >15 ml/min/1,73 m2

Pacientams, kurių eGFR rezultatai nėra dializuojami, nors yra simptomų, kurie gali būti susiję su galutinės stadijos inkstų nepakankamumu. Dažniausiai šie pacientai vis dar reaguoja į gydytojo paskirtus vaistus, todėl dializės atliekamos retai.

2. Besimptomis pacientas, kurio eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2

Esant aukščiau nurodytai paciento būklei, gydytojas atliks griežtą įvertinimą. Tačiau dializė nebus atliekama, jei nėra požymių ar simptomų, susijusių su ESRD (galutinės stadijos inkstų liga).

3. Pacientai, kurių eGFR yra 5–15 ml/min/1,73 m2, kuriems yra požymių ar simptomų, kurie gali atsirasti dėl NSL

Šios grupės pacientams reikia atlikti konservatyvų gydymą. Jei su ESRD susiję požymiai ar simptomai nepagerėja nepaisant gydymo, gydytojas gali rekomenduoti dializę. Išskyrus atvejus, kai paciento būklė reikalauja dializės (absoliuti indikacija).) Dializės negalima atidėti.

4. Pacientai, kurių eGFR <5

Pacientams, kurių tyrimo rezultatai yra aukščiau, reikės atlikti dializę, net jei jiems nepasireiškia jokie ESRD požymiai ar simptomai. Be aukščiau pateikto eGFR tyrimo rezultatų, sprendimas pradėti dializę taip pat matomas atsižvelgiant į simptomus, susijusius su uremijos sindromu, eGFR mažėjimo greitį, paciento gyvenimo kokybę ir, žinoma, paciento pasirinkimą.

Ką apie dializę senyviems pacientams?

Dializė tampa visą gyvenimą trunkančia terapija ir sukelia diskomfortą pacientui. Taigi apie dializę reikia svarstyti nuodugniai. Senyviems pacientams dializės poveikis gali skirtis nuo jaunesnio amžiaus pacientų. Paprastai pagyvenusių žmonių dializė ar dializės procedūros gali pabloginti gyvenimo kokybę po dializės. Dializės šalutinis poveikis bus ryškesnis vyresnio amžiaus pacientams. „Todėl reikalingas pacientų ir šeimų švietimas dėl komplikacijų, atsirandančių hemodializės ar dializės procedūrų (intradialitinių procedūrų) metu“, – sakė dr. Graži. Šaltinio asmuo:

dr. Indah Fitriani, SpPD

Vidaus ligų specialistas

Awal Bros ligoninė, Rytų Bekasis