Daugelis žmonių nežino apie jokias ligas ar paslaugas, kurių neapima BPJS Health. Kai kurių paslaugų finansavimas dėl tam tikrų veiksnių netgi yra ribotas. Todėl prieš gydantis BPJS sveikatos dalyviams svarbu žinoti, kokios paslaugos nėra apdraustos.
viršelis BPJS sveikata.
BPJS nuo sveikatos priklausomos paslaugos
Yra keturių rūšių sveikatos paslaugos, kurios garantuojamos nemokamos, nes jos gauna finansavimą iš BPJS įmokų, kurias kiekvieną mėnesį moka dalyviai, pavyzdžiui:
- I lygio sveikatos paslaugos, įskaitant tyrimus, diagnozes, medicinines konsultacijas, bendruosius medicininius veiksmus ir narkotikų vartojimo paslaugas. I lygio sveikatos priežiūros įstaigose pagal poreikį taip pat atliekami kraujo perpylimai, teikiamos pirmo lygio laboratorijos, teikiamos pirmo lygio stacionarinės paslaugos.
- Išplėstinės siuntimo sveikatos paslaugos, įskaitant tyrimus, gydymą, specialistų konsultacijas, specializuotus medicininius veiksmus, pažangią diagnozę, medicininę reabilitaciją. Siuntimo ligoninė taip pat teikia dializes, teismo ekspertizę, lavono valdymą, stacionarinę priežiūrą ir stacionarinę priežiūrą ICU.
- Gimdymas apima BPJS apmokamas sveikatos paslaugas iki trečiojo vaiko gimimo. Ar tai būtų įprastas gimdymas, ar cezario pjūvis.
- Greitoji pagalba yra BPJS Kesehatan atsakomybė iš vienos sveikatos priežiūros įstaigos į kitą, kad būtų išgelbėta paciento gyvybė.
BPJS neapima ligos ir sveikatos paslaugos
Sveikatos paslaugos, kurioms BPJS Health neapima, žr. paslaugų vadovą BPJS Health dalyviams, būtent:
- Sveikatos paslaugos neatlikus galiojančių procedūrų arba teikiamos sveikatos priežiūros įstaigose nebendradarbiaujant su BPJS Health (išskyrus ekstremalias situacijas).
- Sveikatos paslaugos, kurioms buvo garantuota draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe programa, kol nominalioji suma pasiekia maksimalų susitarimą.
- Sveikatos paslaugos garantuojamos pagal eismo įvykių programą, kol nominalioji suma pasieks maksimalų susitarimą.
- Sveikatos paslaugos užsienyje
- Medicinos paslaugos tik estetiniais tikslais arba dantų tiesinimui.
- Nevaisingumo ar su vaisingumu susijusių ligų ir sutrikimų sveikatos priežiūros paslaugos.
- Narkotikų, alkoholio ir sveikatai žalingų priklausomybių sveikatos priežiūros paslaugos.
- Sveikatos paslaugos dėl savęs žalojimo ar žalos.
- Alternatyvi medicina arba eksperimentinis gydymas.
- Apmokėjimas už kontraceptikus, kosmetiką, pieną, buities sveikatos priemones.
- Sveikatos priežiūros paslaugos dėl nelaimių, protrūkių ar epidemijų.
- Individualios pretenzijos.
3 Panaikintos BPJS paslaugos: kataraktos liga, medicininė reabilitacija ir žindymas
Trys sveikatos paslaugos, kurių, kaip teigiama, nebeapima BPJS Health, yra pristatymo paslaugos, medicininė reabilitacija ir katarakta. Prieš kurį laiką pasirodė žinia, kad 3 paslaugų sąlygos buvo atšauktos, BPJS jų neapims. Tačiau, BPJS teigimu, šių trijų būklių sveikatos paslaugos vis dar yra BPJS. Tačiau sveikatos paslaugų garantija iš trijų atvejų yra ribojama atsižvelgiant į paciento būklę. Žmonėms, sergantiems katarakta, BPJS paslaugų garantijos atsižvelgiama ne tik iš paciento būklės, bet ir į gydymo įstaigos pajėgumą. Tuo tarpu kūdikio gimdymui garantuojamas arba normalus gimdymas, arba cezario pjūvis. Išskyrus kūdikius, kuriems reikia specialaus tvarkymo ar išteklių. Taip pat ribotos medicininės reabilitacijos ar kineziterapijos paslaugos. Iš pradžių tai buvo galima daryti kelis kartus per savaitę, dabar tik du kartus per savaitę. Tikimasi, kad šie pokyčiai ir toliau garantuos sveikatos paslaugas, atsižvelgiant į BPJS Health finansines galimybes.
